Rischi e benefici LASIK e LASEK

Oltre il 98% dei pazienti trattati nel nostro centro, dopo il trattamento possiedono i requisiti di legge per guidare senza occhiali. I risultati sono simili per la LASIK e LASEK.
Il Ritrattamento è altamente efficace nel correggere un significativo residuo miopia o ipermetropia, maggiore di ± 1.00D). Il Ri-trattamento viene effettuato in circa il 3% dei casi.
Effetti indesiderati comuni, come la secchezza lieve o dispersione della luce durante la guida notturna, di solito si risolvono entro 6-9 mesi di trattamento.
Le aspettative realistiche sono importanti. Chirurgia dell'occhio del laser è altamente efficace nel ridurre la dipendenza dagli occhiali. Come minimo, si dovrebbe aspettare di essere in grado di praticare sport e socializzare senza occhiali dopo il trattamento, ma alcuni pazienti possono ancora preferiscono indossare gli occhiali sottili per le attività di visione a distanza (cinema, guida notturna).
l’aumento della dipendenza da occhiali da lettura per la visione da vicino è normale da circa l'età di 45 (la condizione relativa all'età nota come presbiopia) per chiunque abbia una buona visione da lontano non corretta. La chirurgia refrattiva laser non è un trattamento efficace per la presbiopia.
la vista dovrebbe rimanere stabile in modo permanente dopo il trattamento. Il rischio di sviluppare altri problemi alla vista non sarà tuttavia diminuito. Variazioni naturali della visione possono verificarsi a qualsiasi età. Queste sono generalmente piccole, ma possono essere abbastanza grande da giustificare ulteriori trattamento in una piccola percentuale di pazienti (meno del 2% nei primi 5 anni dopo il trattamento).
Il tasso complessivo di complicanze per LASEK IntraLASIK e TRANEPITHELIAL è molto piccolo. La maggior parte dei problemi sono minori, e quasi tutte le complicazioni possono essere corretti in modo sicuro, senza alterarne il risultato visivo finale. Possono essere tenuti consultazioni e trattamenti aggiuntivi. Non vi è alcun addebito per qualsiasi trattamento aggiuntiva richiesta per la correzione di complicazioni.
Meno di 1 su 1000 pazienti presentano cicatrici significative o irregolarità corneali che richiedono interventi chirurgici maggiori di chirurgia corneale o intenso uso delle lenti a contatto per la riabilitazione visiva. Questo livello di rischio è simile al rischio cumulativo di erosione corneale dovuta a infezione in 5-10 anni di lenti a contatto.
La maggior parte delle complicanze si verificano entro 1 mese dalla Femto-LASIK o LASEK. Il rischio di perdita a lungo termine di stabilità di forma della cornea (cheratectasia) dopo Femto-LASIK è stato recentemente stimato in meno di 1 su 1000 in una revisione sistematica della letteratura medica commissionato dal NICE (l'Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica). Le attuali strategie di selezione dei pazienti ridurre ulteriormente questo rischio. Il rischio per cheratectasia dopo LASEK è trascurabile.
I vantaggi della chirurgia refrattiva sono soprattutto funzionali. Non è solo una procedura cosmetica. La libertà da occhiali e lenti a contatto vi permetterà di godere dello sport e dell'esercizio fisico, e di perseguire uno stile di vita sano e attivo. La chirurgia refrattiva è fornita gratuitamente al personale militare nella Marina degli Stati Uniti e l'esercito degli Stati Uniti per tutti i tipi di personale dato l'evidente vantaggio in situazioni come combattimento. Circa un 1 ogni 3 chirurghi refrattivi che erano precedenti portatori di occhiali si sono sottoposti a chirurgia dell'occhio del laser.

Rischi e benefici ICL

Le aspettative realistiche sono di vitale importanza nella chirurgia refrattiva. Anche se notevolmente ridotta la dipendenza dagli occhiali può virtualmente essere garantita, occhiali sottili possono comunque essere richieste, nei casi in cui la visione particolarmente accurata per la distanza è auspicabile, come ad esempio la guida notturna. Aumentare la dipendenza da occhiali da lettura è la norma per tutti i pazienti a partire da metà anni '40 su. Tecniche di chirurgia refrattiva attuali non alterano questo, ma la maggior parte dei pazienti sono in grado di godere dello sport, il nuoto e la vita sociale, senza occhiali o lenti a contatto dopo impianto di ICL, e procedure di valorizzazione semplici sono disponibili per la maggior parte dei pazienti che non raggiungono i loro obiettivi con il intervento chirurgico iniziale.

Recenti studi clinici suggeriscono che il 90% dei pazienti impiantati ipermetropi o miopi necessitano di occhiali al masimo di ± 1.00D. Molti pazienti in questo gruppo sarebbero in grado di guidare comodamente senza occhiali.
Grave perdita della vista = meno di 1/1000. Perché la chirurgia ICL prevede il posizionamento di una lente artificiale all'interno dell'occhio, vi è un rischio di introdurre infezione, che può causare grave perdita della vista. Sulla base dei dati per la chirurgia della cataratta, che coinvolge anche ponendo una lente artificiale all'interno dell'occhio, il rischio di infezione è inferiore a 1/1000. Particolari accorgimenti sono presi per prevenire l'infezione e per garantire che un occhio sia senza alcun segno di infezione prima esecuzione di chirurgia dall'altro. Questo è il motivo per cui le operazioni di impianto di lente, a differenza operazioni rimodellando superficie dell'occhio come LASIK, non vengono eseguite su entrambi gli occhi nello stesso giorno. Normalmente ci aspettiamo un periodo minimo di 4 giorni tra le operazioni di ICL per l'occhio destro e sinistro.
cataratta. Contatto tra la lente naturale e la ICL può, in alcuni casi, causa la lente naturale a diventare opaco. Se comincia a influenzare la visione, il cristallino opaco è chiamato cataratta. Studi recenti suggeriscono che la probabilità di sviluppare una cataratta entro 3 anni di chirurgia ICL sono meno di 1%. Rimozione ICL può combinare con la chirurgia della cataratta, in cui una nuova lente artificiale, equivalente nel focalizzare alimentazione al ICL, è impiantato a prendere il posto della lente naturale. Buona visione a distanza è normalmente mantenuta.
La chirurgia di revisione. Uno dei vantaggi principali della chirurgia ICL è che la lente è rimovibile. Se si osservano segni di una reazione avversa ad impianto di ICL durante il follow-up, la ICL può essere rimossa in modo relativamente semplice. Più comunemente, la revisione chirurgica consiste nella sostituzione di una ICL con una ICL con un piccola o più grande più idonea per l’occhio. L'operazione è molto simile all'impianto originale, con una simile, rapido recupero.
distacco di retina è un problema pericoloso per la vista, che è più comune nelle persone con grave miopia (miopia). Chirurgia della cataratta, in cui la lente naturale viene sostituita con una nuova lente, è noto per aumentare leggermente il rischio di distacco di retina in pazienti fortemente miopi. Impianto di ICL è meno invasivo, e non è descritto un aumento di rischio di distacco di retina. Il punto fondamentale è che il distacco di retina è una condizione che ogni paziente con un elevata miopia dovrebbe essere a conoscenza, indipendentemente dal fatto che o non si sottoponga a chirurgia refrattiva. Segnali di pericolo sono le luci lampeggiano all'interno dell'occhio, una nuova cascata improvvisa di mosche volanti, o il senso che una parte del vostro campo visivo è mancante. Un attento esame del vostro occhio prima di un intervento ICL aiuterà ad identificare qualsiasi predisposizione al distacco della retina, e il trattamento preventivo può quindi essere eseguito.

Il rischi e benefici dell’impianto di ICL vanno confrontati quelli delle tecniche alternative, lenti a contatto e occhiali. Gli occhiali sono esenti da rischi, ma le lenti a "fondo bottiglia" necessarie per correggere miopia elevata e le spesse lenti di ingrandimento per correggere ipermetropia elevata, può essere visivamente sgradevole e hanno anche dei limiti intrinseci ottici, tra cui riduzione visuale campo, le distorsioni del bordo, e la dimensione immagine modificata. Le lenti a contatto producono eccellente correzione visiva per la maggior parte dei pazienti, ma può essere scomodo e sconveniente, e il loro utilizzo a lungo termine possono essere associate ad un aumentato rischio di infezione minacciando vista. Mentre il rischio è basso, i portatori di lenti a contatto dovrebbero tenere a mente quando si considera tecniche di chirurgia refrattiva impianto-based come l'impianto di ICL.